– Следующий вопрос про антибиотики, которые, порой, сразу выдают в самом начале лечения.
– При вирусном бронхите, или даже пневмонии антибиотики ни к чему. Но дело в том, что на 7-10 день вирусной инфекции легких плохие бактерии в этот ослабленный орган обязательно «залезут». Вот тогда-то нам и нужны антибиотики.
Я эту ситуацию всем объясняю на примере с медведем (вирусом), надвигающимся на вас в лесу. Представьте, что у вас ружье, в нем один патрон (это антибиотик). У вас есть выбор выстрелить в воздух, надеясь , что медведь убежит. А если он не убежит, и патрона больше нет?
Поэтому лучше заранее в воздух не стрелять, а уж наверняка, когда медведь уже напал, убить его этим патроном. С антибиотиками, которые назначают с первых ней заболевания, ситуация как раз напоминает выстрел в воздух. А если медведь (вирус) не убежал, а вы патрон потратили. Тогда что? Продолжать пить этот же антибиотик уже бесполезно, надо переходить на другой. А это уже получится два курса антибиотиков, которые разнесут микробиоту кишечника так, что после лечения придется еще месяца два ее восстанавливать. Поэтому «волшебную пулю» - антибиотик надо использовать однократно и наверняка – на 7-10 день заболевания.
– Какая вакцина против коронавируса будет изготовлена раньше всего? Можете выделить самые перспективные вакцины в России и в США?
– Победит вакцина, которая наиболее совместима с ее массовым производством для вакцинирования большей части населения. К примеру, та, что создается в российском институте Гамалеи, очень интересная, может вполне оказаться «рабочей», но она плохо совместима с массовым производством, - чтобы наработать миллион доз, надо работать год.
– С чем это связано?
– Это рекомбинантная вакцина, в которой, условно, кусочек от коронавируса вставлен в оболочку более безопасного аденовируса. Когда требуется такая сложная конструкция — кусочек одного вируса вставлен в другой, выпотрошенный вирус, и вам этот вирус надо где-то произвести, - это нелегкая задача, поскольку для этого требуются живые клетки. Кроме того, аденовирусы раньше использовали в испытаниях генной терапии, а потом отказались, так как оказалось что даже «выпотрошенные» вирусы этого типа в редких случаях способны вызвать сильное воспаление – нагнать температуру до 40 градусов, например. И это тоже может стать препятствием.
...
- Перейдем к американским вакцинам.
– Я возлагаю надежду на РНК–вакцину. Она не живая, не рекомбинантная – вирусный белок после ее введения создается прямо в организме. Это самый прогрессивный вариант нового типа вакцин. Недавно его в первый раз испытали на человеке. У добровольцев она вызвала образование большого количества нейтрализующих антител, что говорит о надежном иммунитете против коронавируса. Сколько он продержится, пока не знает никто. Но то, что данная вакцина эффективней для иммунного ответа, чем сама болезнь, это однозначно. Правда, большие дозы вакцины у трех добровольцев дали высокую температуру в первые дни. Для испытаний следующей фазы такие высокие дозы использованы не будут, потому что ученые выяснили – небольшой, более безопасной дозы вполне достаточно. Даже на низкой дозе нейтрализующих антител все равно очень много.