Болеют дети

[Smeshnaya]

а температура это обязательный фактор розеолы?

[lesya]

Да. У розеолы и название соответствующее второе имеется - трёхдневная лихорадка. Аццкая темп-ра обязательна. Проходит сама на четвёртые сутки. А сыпь появляется после того, как спала темп-ра. Может держатся, как говорят, до 7 дней.

[Smiling]

Девочки, подскажите кто сталкивался - какие признаки внутричерепного давления у ребенка? И как его измеряют вообще?
Просто ситуация следующая - у ребенка покраснели белки глаз, лечим уже 2 недели как конъюктивит разными каплями, но ничего не помогает. Да и не похоже это на него. Диагноз ставил окулист. Вот и не знаю, что и думать, может давление.... На след неделе пойдем к педиатору, но наверное и к невропатологу надо...

[старая]

Smiling может это реакция на лекарство?

про ВЧД

Спойлер

ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ
(варианты - внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.).

Поголовная "диагностика внутричерпной гипертензии" - порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой "диагноз" не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения).

Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.

Основные признаки повышения ВЧД:
- головные боли,
- тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
- нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
- так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
- нарушения сознания (от оглушенности до комы),
- у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы (нормальные значения см. ниже), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.

Нормы окружности головы для доношенных детей:

Нормы роста, веса и окружности головы для недоношенных здесь

Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!

Не являются признаками повышения ВЧД:
- расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах
- нарушения сна и поведения
- гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
- нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость
- «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове
- носовые кровотечения
- «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа
- тремор (дрожание) подбородка
- ходьба на цыпочках


ДИАГНОСТИКА
Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом.
Увеличение желудочков мозга, субарахноидальных пространств, межполушарной щели часто выявляется у здоровых людей и без клинической картины ни о чем не говорит.
По НСГ (КТ, МРТ) диагноз не ставится и лечение не назначается.
Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга.
Методы визуализации (нейросонография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) непосредственно с определением давления не связаны, хотя могут помочь уточнить причину заболевания, оценить прогноз и подсказать направление действий.
Применение эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС, или ЭхоЭГ – эхоэнцефалография) «для определения ВЧД» - распространенное на постсоветском пространстве заблуждение. Оценить давление с помощью ЭхоЭС принципиально невозможно. Этот древний метод применяется только для быстрого и крайне приблизительного поиска крупных объемных внутричерепных образований (опухоли, гематомы и т.д.). Данные ЭхоЭС могут пригодиться в машине 03 или в приемном отделении при определении методов первой помощи и выбора места госпитализации.
Нельзя оценить ВЧД также с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ).
На всякий случай стоит упомянуть «диагностику» по Фоллю, Накатани и подобные шарлатанские методики – эти процедуры вообще не имеют отношения к диагностике чего-либо и служат только для отъема денег.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики. Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение ВЧД, однако это обычно временная мера для острой ситуации.
Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем. Стремление к «медикаментозному лечению внутричерепной гипертензии» может привести к потере времени и развитию по этой причине необратимых изменений в организме (гидроцефалия, слепота, нарушения интеллекта). С другой стороны, лечение здорового пациента грозит "всего лишь" побочными эффектами применямых препаратов.
В подтверждение сказанного можно процитировать всемирно известное руководство Child Neurology (J.Menkes, H.Sarnat, 2005)
Цитата:
Как правило, медикаментозное лечение гидроцефалии не дает эффекта, т.к. в большинстве случаев гидроцефалия является результатом нарушенного всасывания ликвора, а лекарственными препаратами этот процесс практически не регулируется. Большинство существующих препаратов, доказанно снижающих продукцию ликвора, за исключением ацетазоламида и фуросемида, плохо переносятся в эффективных дозировках. Указанные препараты в соответствующих дозах (100 мг/кг/сутки ацетазоламида и 1 мг/кг/сутки фуросемида) уменьшают продукцию ликвора - ацетазоламид за счет угнетения карбоангидразы, фуросемид за счет угнетения транспорта ионов хлора. Каждый из этих препаратов способен снизить выработку ликвора на 50%, эффект их комбинации выше. Уменьшение продукции ликвора на 1/3 приводит к снижению внутричерепного давения лишь на 1,5 мм водного столба, что ограничивает клиническое применение данных лекарств. На сегодняшний день они применяются в качестве временной меры перед операцией.
Ни одно состояние с повышенным ВЧД не лечится:
- «сосудистыми препаратами» (кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота и т.п.)
- «ноотропными препаратами» (ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон и т.п.)
- гомеопатией
- травами
- витаминами
- массажем
- иглоукалыванием

[ame="http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268"]Внутричерепное давление, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п. - Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера[/ame]

[Smeshnaya]

Да. У розеолы и название соответствующее второе имеется - трёхдневная лихорадка. Аццкая темп-ра обязательна. Проходит сама на четвёртые сутки. А сыпь появляется после того, как спала темп-ра. Может держатся, как говорят, до 7 дней.

ясно, у нас просто раза 2-3 высыпала на что то алергия, на животике и спине; обсыпало постепенно, а потом быстро проходила...

[elena_]

Девочки, подскажите кто сталкивался - какие признаки внутричерепного давления у ребенка? И как его измеряют вообще?
Просто ситуация следующая - у ребенка покраснели белки глаз, лечим уже 2 недели как конъюктивит разными каплями, но ничего не помогает. Да и не похоже это на него. Диагноз ставил окулист. Вот и не знаю, что и думать, может давление.... На след неделе пойдем к педиатору, но наверное и к невропатологу надо...

Признаки внутричерепного давления видит как раз окулист,
расширяет зрачок и смотрит глазное дно. При ПВД обычно расширены глазные сосудики. Невролог, как правило, при подозрении на ПВД отправляет к окулисту.
Раскажите нашему окулисту про свои сомнения, она вроде вполне адекватная. Она лучше развеет Ваши опасения.

А вот красные белки вовсе не являются признаком гипертензии.

[Светкин]

Девочки, подскажите кто сталкивался - какие признаки внутричерепного давления у ребенка? И как его измеряют вообще?
Просто ситуация следующая - у ребенка покраснели белки глаз, лечим уже 2 недели как конъюктивит разными каплями, но ничего не помогает. Да и не похоже это на него. Диагноз ставил окулист. Вот и не знаю, что и думать, может давление.... На след неделе пойдем к педиатору, но наверное и к невропатологу надо...

Вы были у нашего окулиста в дет.поликлинике? Я правильно Вас поняла? СХОДИТЕ в ЦРБ к заведующему глазным отделением. Не помню фамилию, Владимир Григорьевич. Он по четвергам дает консультации (для лежащих в конечно ЦРБ, но из других отделений). Для начала позвоните ему 61-14-12. ОЧЕНЬ рекомендую!!! Мне лично он старшегго ребенка спас в прямом смысле этого слова. А окулист из дет.поликлиники НЕПРАВИЛЬНО диагноз, как оказалось, поставила. И я сама лично позже у него аденовирусный конъюктивит лечила. Очень грамотный специалист, одним словом. Сходите к нему не пожалеете.

[semechka26]

Девочки, а кто-нибудь самостоятельно пробовал прослушивать ребенка (аускультация по-научному) при помощи стетоскопа?
Я слушаю и не могу понять-кругом слышу скрежет и скрипы, как можно определить по-звуку, есть ли воспаление в легких и какой звук должен при этом быть?

[Look]

Послушай здорового ребенка, и сравни со своим.
Хрипеть и булькать ничего не должно...

[наталия]

Послушай здорового ребенка, и сравни со своим. Хрипеть и булькать ничего не должно...

А если слушать и сравнивать, то только именно ребенка. Как мне говорила детский врач дыхание у взрослого человека и ребенка отличается, по жесткости.